| 姓 名 | 张俊霞 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2005.07 | 民 族 | 回族 |
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学 校 | 宁夏回族自治区固原市西吉县兴隆镇西马小学 | 班 级 | 一年级 | 邮 编 | 756205 | |||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏回族自治区固原市西吉县兴隆镇马堡村二组2045 | 邮编 | 756205 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||||||
父 | 张存贵 |
| 健康 | 外出打工 | ||||||||||||||||||||||
母 | 马香莲 |
| 健康 | 打工 | ||||||||||||||||||||||
弟 | 张俊荣 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 父母常年外出打工，留守儿童 | |||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我家十分困难，无法上学，父母在外打工。 | |||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 尊师爱幼，团结同学。热爱集体，学习优异 | |||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | ||||||||||||||||||||
90 | 78 |
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志愿者 调查手记 | 留守儿童，希望得到帮助！ | |||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 张振梅 | 调查日期
| 2012.10.20 | |||||||||||||||||||||||
志愿者 | 牛茹 | 联系方式 | 13639516091 | |||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 兰志龙 | 办公电话 | 13409544639
| 家长签字 | 张存贵 | |||||||||||||||||||||
家长电话 | 138****0883 | |||||||||||||||||||||||||
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