【已资助】NX-XXX-1201185 赛城城

姓 名

赛城城

性 别

男

出生年月

2000.09

民 族

回族

学 校

宁夏西吉兴隆镇下堡子小学

班 级

五年级

邮 编

756205

家    庭    情    况

详 细 地 址

宁夏西吉县兴隆镇下堡子三组3030

邮编

756205

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

外出打工情况

父亲

赛贵录

打工

姐姐

赛琴琴

随父上学

家庭经济收入

及其主要来源

靠父亲外出打工

获奖情况

是否住校

□是   □否

住宿费用

元/学期

基本生活费

元/月

学杂费用

元/学期

学生自述

老师评语

成绩单

数学

语文

英语

科学

综合

其他

78

83

志愿者

调查手记

调查老师

调查日期

2012.11.24

志愿者

郭兵

联系方式

15248300009

学校负责人

马老师

办公电话

13895349126

家长签字

家长电话

15248300009