姓 名 | 吉别克 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2001.10．31 | 民 族 | 哈萨克族 |
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学 校 | 呼图壁县雀儿沟镇中心小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 831215 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 邮编 | ||||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 木黑亚提 | 无业 | |||||||||||||||||||||||
母亲 | 买尔古丽 | 无业 | |||||||||||||||||||||||
妹妹 | 赛力克古丽 | 5岁 | |||||||||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源 | 主要是种地和养了几个牛为生.微薄收入。由于当地邮局关闭，所有提供父母的银行帐号。帐号：木合亚提，8059080101020100237194 信用社 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 100元/月 | 学杂费用 | 200元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | |||||||||||||||||||||||||
老师评语 | |||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
80 | 85 | ||||||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | 孩子视力不好，曾经做过三次眼部手术，每个月交60元的住宿+伙食费 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 调查日期 | 2012年12月16日 | |||||||||||||||||||||||
志愿者 | 宋家发 | 联系方式 | 18799618861；18509002526 QQ:296124540 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 木拉提汗 | 办公电话 | 0994-4250089 | 家长签字 | 木合亚提 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 13579470826 | ||||||||||||||||||||||||
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