姓 名 | 关东 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2002.3 | 民 族 | 回 | ||||||||||||||||||
学 校 | 金凤区泾龙回民小学 | 班 级 | 五年级 | 邮 编 | 750002 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
爷爷 | 关忠孝 | 农民 | 风湿性关节炎 | 在家养病 | |||||||||||||||||||||
奶奶 | 兰三女 | 农民 | 胆囊炎、腰摔伤 | 在家养病 | |||||||||||||||||||||
姑姑 | 关银芳 | 泾龙回民小学学生 | 健康 | 假期在外打工 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 种地、养羊。 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | 无 | ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否√ | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述
| 本人出生时,母亲去世,父亲另娶成立家庭不要我,我从小随爷爷、奶奶生活至今,家中无劳力,经济困难。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 关东同学在校遵守纪律,勤奋好学,但因家庭困难,影响了孩子的身心将康成长。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
41 | 83 | 82 | 良 | 良 |
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志愿者 调查手记
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调查老师 | 白东海 | 调查日期
| 2013.3.18 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 |
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学校负责人 | 曹华 | 办公电话 | 7686440 | 家长签字 | 兰三女 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 13007979210 |