【已资助】SX-SZC-1401069 蔡桂琴

姓 名

蔡桂琴

性 别

女

出生年月

2005.06

民 族

汉

学 校

陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪小学

班 级

三年级

详细地址

陕西省商洛市镇安县柴坪镇安坪村八组

邮编

711506

家     庭    情    况

家庭成员情况

关系

姓名

职业/所在学校

健康状况

收入情况

父女

蔡定国

务农

尘肺病

母女

高昌丽

务农

健康

兄妹

蔡海涛

学生（七年级）

健康

家庭经济收入

及其主要来源

仅靠母亲种地维持生计

获奖情况

是否住校

■是   □否

住宿费用

元/学期

基本生活费

160元/月

学杂费用

元/学期

学生自述

家住偏僻山村，交通不便。

成绩单

语文

数学

英语

科学

综合

其他

老师评语

调查老师

电话

日期

2014.10.18

家长签字

蔡定国

电话

日期

2014.10.18

学校负责人

电话

日期

2014.10.18

走访志愿者

卜飞龙

电话

187 1070 9005

日期

2014.10.25

走访志愿者

调查手记