| 姓 名 | 胡小明 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2000.3.23 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 宁夏中卫市中宁县中宁二中 | 班 级 | 初一十七班 | 邮 编 | 755100 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏中卫市中宁县恩和镇刘桥村二队 | 邮编 |
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事实上是事实家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
母亲 | 黄桂琴 | 农民 | 健康 | 外出打工 | |||||||||||||||||||||
哥哥 | 胡小伟 | 中宁县职业学校 | 健康 | 在校 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 母亲打工，自家还有一亩土地 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 本人家庭困难，学习良好，希望有人自助我，等学业有成，用我的实际行动来回报社会。 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 该生行为习惯良好，团结班内同学，学校成绩良好。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
85 | 95 | 90 | 89 | 95 |
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志愿者 调查手记 | 该生家庭比较困难，学习良好。 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 马涛 | 调查日期
| 2016.6.10 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 陈云鹏 巫永清 | 联系方式 | 15309557044 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 马涛 | 办公电话 |
13299556879 | 家长签字 | 黄桂琴 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 18009561252 | ||||||||||||||||||||||||
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