姓 名 | 李 梅 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2002 8 16 | 民 族 | 汉 | ||||||||||||||||||
学 校 | 贵州省息烽县温泉镇兴隆小学 | 班 级 | 6年级 | 邮 编 | 551108 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 贵州省息烽县兴隆村沙埝组 | 邮编 | 551108 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||||||
母亲 | 卢孝荣 | 常年有病 | |||||||||||||||||||||||
姐姐 | 李娟 | 辍学 | |||||||||||||||||||||||
父亲 | 李孟刚 | ||||||||||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源 | |||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 100元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | |||||||||||||||||||||||||
老师评语 | |||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
82 | 88 | ||||||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | 随爷爷生活,单亲,留守 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 薛刚 | 调查日期 | 2013年9月24日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 郭兵 | 联系方式 | 15248300009 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 刘校长 | 办公电话 | 08517781862 | 家长签字 | 李孟刚 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 咨询志愿者 |