姓 名 | 崔正坤 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 20040908 | 民 族 | 汉 | |||||||||||||
学 校 | 贵州省贵阳市息烽县竹花小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 551104 | |||||||||||||||
家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 邮编 | |||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||
父亲 | 死亡 | |||||||||||||||||||
母亲 | 外嫁 | |||||||||||||||||||
爷爷 | 崔正俊 | 务农 | ||||||||||||||||||
奶奶 | 姜女君 | 务农 | ||||||||||||||||||
家庭经济收入 | 务农 | |||||||||||||||||||
获奖情况 | 无 | |||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||
学生自述 | 我是竹花小学二年级学生,今年8岁了,在学校里我遵守校纪校规,尊敬老师,团结同学,平时喜欢踢球。 | |||||||||||||||||||
老师评语 | 该生成绩优良,尊敬师长,团结同学,热爱劳动。 | |||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | ||||||||||||||
85 | 90 | |||||||||||||||||||
志愿者手记 调查 | 父亲去世,母亲改嫁,随爷爷奶奶生活,爷爷奶奶年迈,务农 | |||||||||||||||||||
调查老师签名 | 郭兵 | 调查日期 | 2013-11-17 | |||||||||||||||||
志愿者 | 薛刚 | 联系方式 | 15248300009 | |||||||||||||||||
学校负责人 | 张老师 | 办公电话 | 13312278078 | |||||||||||||||||
家长签字 | 崔正俊 | 联系电话 | 7744849 |