| 姓 名 | 代文箐 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2000.5.6 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 宁夏回族自治区中卫市中宁县第六中学 | 班 级 | 八年级四班 | 邮 编 | 755100 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏回族自治区中卫市中宁县盛世花园9号楼一单元504室 | 邮编 | 755100 | ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
母女 | 邢燕玲 | 打工 | 轻健康 | 待业 | |||||||||||||||||||||
姐弟 | 代浩元 | 中宁九小 | 健康 | 学生 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 靠打工生活 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 | 2012-2013获优秀团员奖 成绩优秀奖 | ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 感谢妈妈把我们这个残缺不全的家庭一个人很努力的支撑到现在，我想继续念书，为了给妈妈减轻负担，我也能正常上学，为了身边关心我的人我会更努力的学习，需要好心人的帮助完成学业 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 学生学习优秀，品行端正 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
110 | 104 | 103 |
| 95 |
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志愿者 调查手记 | 孩子学习特好，家庭情况不行，急需帮扶 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 张平 13519250565 | 调查日期
| 2014.1.6 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 戴鱼虎 | 联系方式 | 14760531199 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 马俊强 | 办公电话 | 13519252899 | 家长签字 | 邢燕玲 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 13299570654 | ||||||||||||||||||||||||
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