姓 名 | 温正航 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2000．10 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 天水市秦州区大门乡中心小学 | 班 级 | 六（1）班 | 邮 编 | 741011 | |||||||||||||||||
家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省天水市秦州区大门乡下街村五组39号 | 邮编 | 741011 | |||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||
母亲 | 温小燕 | 农民 | 健康 | 在外打工 | ||||||||||||||||||
妹妹 | 温 露 | 大门乡中心小学三（1）班 | 健康 | |||||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源 | 3500元，母亲在外打工收入 | |||||||||||||||||||||
获奖情况 | 2008——2011年被评为大门学区三好学生 | |||||||||||||||||||||
是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||
基本生活费 | 70元/月 | 学杂费用 | 40元/学期 | |||||||||||||||||||
学生自述 | 我自小父母离异，一直随母亲生活。 | |||||||||||||||||||||
老师评语 | ||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | ||||||||||||||||
88 | 81 | 90 | 95 | 91 | ||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 | ||||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 调查日期 | 2011年11月3日 | ||||||||||||||||||||
志愿者 | 王文泽 | 联系方式 | 13893897956 | |||||||||||||||||||
学校负责人 | 钱勤祥 | 办公电话 | 0938——8551023 | |||||||||||||||||||
资助时间：2012年01月07日
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