编号：GS-GLH170258牟佰轩
| 姓 名 | 牟佰轩 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 20060104 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 甘肃省古浪县绿洲完全小学 | 班 级 | 六年级 | 邮 编 | 733102 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省古浪县黄花滩绿洲移民区 | 邮编 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 牟运江 | 农民 | 多病 | 外出打工 | |||||||||||||||||||||
奶奶 | 张兰英 | 农民 | 多病 | 在家 | |||||||||||||||||||||
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家庭经济收入 及其主要来源 | 务农、外出打工 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □是 √否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月元。 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述
| 本人牟佰轩，今年12岁。我们今年从边远的山区搬迁到古浪县黄花滩绿洲移民区，父母离异，父亲带着多病的身子打工供我上学。我家生活贫困，恳请资助。
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老师评语 |
该生学习认真踏实，思想品德好，是一个乐观向上，勤奋好学的少先队员。 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
75 | 82 | 97 | 95 | 优 |
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志愿者 调查手记
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调查老师签名 | 胡蕾 | 调查日期 | 20171114 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 林子 | 联系方式 | 13919430001 | 家长签字 | 牟运江 | ||||||||||||||||||||
学校负责人 | 李成炜 | 办公电话 | 13679364150 | 联系电话 |
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