姓 名 | 牛婷 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2013.02 | 民 族 | 汉 |
| |||||||||||||||||
学 校 | 甘肃省定西市渭源县大安乡大涝子小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 748213 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 |
| 邮编 |
| ||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 牛旭龙 | 农民 | 亚健康 | 机修 | |||||||||||||||||||||
爷爷 | 牛义 | 农民 | 亚健康 | 看学生 | |||||||||||||||||||||
曾祖母 | 苟彩英 | 农民 | 亚健康 | 在家 | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
家庭经济收入及其主要来源 | 爷爷捡垃圾,父亲打工 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
| ||||||||||||||||||||||||
是否住校 | R是 | 住宿费用 | 1200 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 |
| 学杂费用 |
| ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 家庭贫困,单亲, | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 |
| ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
A | A | A | A | A |
| ||||||||||||||||||||
志愿者 调查手记 |
| ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 张婧霞 | 调查日期 |
| ||||||||||||||||||||||
志愿者 |
| 联系方式 |
| ||||||||||||||||||||||
学校负责人 |
| 办公电话 |
| 家长签字 | 牛旭龙 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 13679323318 |