| 姓名 | 田仕梅 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2002 | 民 族 | 回族 | 
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| 学 校 | 宁夏回族自治区海原县关桥小学 | 班 级 | 三(1) | 邮 编 | 755200 | ||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 宁夏回族自治区 海原县关桥乡关桥村 | 邮编 | 755200 | ||||||||||||||||||
| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||
| 爷爷 | 田进福 | 务农 | 良好 | ||||||||||||||||||
| 奶奶 | 张桂英 | 务农 | 良好 | ||||||||||||||||||
| 爸爸 | 田彦平 | 打工 | 良好 | ||||||||||||||||||
| 家庭经济收入 及其主要来源 | 单亲家庭  奶奶照顾孩子 | ||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | |||||||||||||||||||||
| 是否住校 | 住宿费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 学杂费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||
| 学生自述 | |||||||||||||||||||||
| 老师评语 | |||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 品德 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||
| 89 | 94 | ||||||||||||||||||||
| 志愿者 调查手记 | 单亲家庭,年迈奶奶照顾孩子,条件艰苦,希望得到好心人士捐助。 | ||||||||||||||||||||
| 调查老师签名 | 郭兵 | 调查日期 | 2012-06-08 | ||||||||||||||||||
| 志愿者 | 张振梅 | 联系方式 | 15248300009 | ||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 田进虎 | 办公电话 | 4651117 | ||||||||||||||||||
资助时间:2012年06月20日




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