| 姓 名 | 罗新 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 2003.7 | 民 族 | 汉 |  | |||||||||||||||||
| 学 校 | 湖北省京山绿林镇小学 | 班 级 | 三年级(2)班 | 邮 编 | 431804 | ||||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 湖北省京山县五台村六组 | 邮编 | 431804 | ||||||||||||||||||||||
| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
| 父亲 | 罗传文 | 务农 | 欠佳 | ||||||||||||||||||||||
| 母亲 | 曾祥秀 | 务农 | 欠佳 | ||||||||||||||||||||||
| 家庭经济收入 及其主要来源 | 低保补助 | ||||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | |||||||||||||||||||||||||
| 是否住校 | √是 □否 | 住宿费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 200元/月 | 学杂费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 学生自述 | |||||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 该生敬爱师长,德智体全面发展 | ||||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
| 志愿者 调查手记 | |||||||||||||||||||||||||
| 调查老师 | 李丹 | 调查日期 | |||||||||||||||||||||||
| 志愿者 | 姜红梅 | 联系方式 | 13886913430 | ||||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 易治坤 | 办公电话 | 7488014 | 家长签字 | |||||||||||||||||||||
| 家长电话 | 15572576185 | ||||||||||||||||||||||||



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