姓 名 | 史新雅 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2004.9 | 民 族 | 汉 | |||||||||||||||
学 校 | 东庙儿沟完全小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 733109 | |||||||||||||||||
家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 甘肃省古浪县东庙儿沟村三组38号 | 电话 | 13891582113 | |||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||
奶奶 | 吴永淑 | 农民 | 良好 | |||||||||||||||||||
父亲 | 史吉成 | 无业 | 腰上有瘤，刚刚手术完 | |||||||||||||||||||
爷爷 | 史生福 | 农民 | 良好 | |||||||||||||||||||
家庭经济收入及其主要来源 | 爷爷奶奶务农年均毛收入两三千元 | |||||||||||||||||||||
获奖情况 | 优秀少先队员、三好学生 | |||||||||||||||||||||
银行卡号及户名 | 史生福：250230121000138789 | |||||||||||||||||||||
志愿者调查手记 | 该生母亲在其五岁时离家，父亲腰上有瘤去年在上海动手术花费十几万，均为贷款和借亲戚的钱，其父至今住院，无工作能力。成绩很好。 | |||||||||||||||||||||
调查老师签名 | 张晶羚、尹承 | 调查日期 | 2012.8.1 | |||||||||||||||||||
志愿者 | 张晶羚、尹承 | 联系方式 | 13658328303 | |||||||||||||||||||
学校负责人 | 王庆伟 | 办公电话 | 15193531200 | |||||||||||||||||||
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