姓 名  | 王庆祝  | 性 别  | 男  | 出生年月  | 19990424  | 民 族  | 汉  | ![]()  | |||||||||||||
学 校  | 山东省肥城市潮泉中学  | 班 级  | 初三一班  | 邮 编  | 271601  | ||||||||||||||||
家 庭 情 况  | |||||||||||||||||||||
细 地 址  | 邮编  | 271601  | |||||||||||||||||||
家庭成员情况  | 关系  | 姓名  | 职业/所在学校  | 健康状况  | 外出打工情况  | ||||||||||||||||
爷爷  | 王祥春  | 眼疾、心脏病  | 无  | ||||||||||||||||||
爸爸  | 王天生  | 智障  | 当地面粉厂打工  | ||||||||||||||||||
家庭经济收入 及其主要来源  | 爷爷常年有病,爸爸有点智障,在面粉厂打工,靠着微薄的工资养活一家人。  | ||||||||||||||||||||
获奖情况  | |||||||||||||||||||||
是否住校  | 否  | 住宿费用  | 元/学期  | ||||||||||||||||||
基本生活费  | 元/月  | 学杂费用  | 元/学期  | ||||||||||||||||||
学生自述  | 爷爷常年有病,爸爸有点智障,在面粉厂打工,靠着微薄的工资养活一家人  | ||||||||||||||||||||
老师评语  | |||||||||||||||||||||
成绩单  | 数学  | 语文  | 英语  | 品德  | 综合  | 其他  | |||||||||||||||
A  | A  | A  | A  | ||||||||||||||||||
志愿者 调查手记  | |||||||||||||||||||||
调查老师签名  | 调查日期  | 2014-2-16  | |||||||||||||||||||
志愿者  | 张春霞  | 联系方式  | 15064181787  | ||||||||||||||||||
学校负责人  | 老师: 张建  | 办公电话  | 15853815618  | ||||||||||||||||||



