| 姓 名 | 宋变儿 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 20040528 | 民 族 | 汉 |
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学 校 | 宁夏固原市西吉县红耀乡小岔沟小学 | 班 级 | 三年级 | 邮 编 | 756200 | ||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏固原市西吉红耀乡小岔沟 | 邮编 |
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家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
父亲 | 宋建叔 | 农民 |
| 打工 | |||||||||||||||||||||
母 | 王淑霞 | 务农 |
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姐姐 | 宋乾乾 | 学生 |
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弟弟 | 宋望龙 | 小岔沟小学1年级 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 打工，务农 | ||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
学生自述 | 好好学习 将来建设家乡 | ||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 诚实，刻苦，讲卫生 | ||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
72 | 78 | 82 |
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志愿者 调查手记 | 环境制约，家庭困难 | ||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 马文海张进文 | 调查日期
| 2014年3月30日 | ||||||||||||||||||||||
志愿者 | 郭兵 | 联系方式 | 15248300009 | ||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 陈罡 | 办公电话 | 13995443620 | 家长签字 | 宋建叔 | ||||||||||||||||||||
家长电话 | 15825393644 | ||||||||||||||||||||||||
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