| 姓 名 | 李昊 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 1999.10 | 民 族 | 回 | 
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| 学 校 | 宁夏回族自治区固原市西吉县马建中学初二 | 班 级 | (8)班 | 邮 编 | 756299 | |||||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 宁夏回族自治区固原市西吉县马建乡同化村 | 邮编 | 756299 | |||||||||||||||||||||||
| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||||||
| 爷爷 | 李旺 | 农民,67岁有病 | 
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| 姐姐 | 李等等 | 银川饭馆打工 | 
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| 姐姐 | 李薇 | 
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| 姐姐 | 李变 | 
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| 父亲 | 李旭阳 | 农民,有病,膀胱癌晚期 | 
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| 家庭经济收入 及其主要来源 | 政府低保,还有姐姐打工的微博收入 | |||||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | 
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| 是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 150元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||||||
| 学生自述 | 由于母亲去世的早,就靠爸爸拉扯我们长大,现在爸爸又有重病在身,真是祸不单行啊!希望有好心人帮助我完成学业我将好好学习,回报爸爸,回报社会 | |||||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 学习比较刻苦 | |||||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | ||||||||||||||||||||
| 68 | 75 | 65 | 
 | 76 | 
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| 志愿者 调查手记 | 由于孩子母亲去世早,有孩子父亲拉扯孩子长大,经济特别困难,希望有好心支助,帮助孩子完成学业。 | |||||||||||||||||||||||||
| 调查老师 | 
 | 调查日期 
 | 2015,10.18 | |||||||||||||||||||||||
| 志愿者 | 刘志科 | 联系方式 | 18909543688 | |||||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 陈锦峰 | 办公电话 | 18795342755 | 家长签字 | 
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| 家长电话 | 13007956764 | |||||||||||||||||||||||||




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